問診票
問診票
聴くことが第一歩。一番大切なプロセスだと考えています。症状を先に把握し、よりより治療の準備を整えます。
ご持参していただくのはもちろん、オンラインからお届けいただけます。
患者さんをお迎えする準備を致します
おおくま歯科では、患者さんのお声を「聴く」ことが治療の第1歩であり、最も重要なプロセスであると考えています。ご来院頂く前にご自宅でゆっくりご記入いただき、送信ください。症状を先に把握させていただき、よりよい治療のための準備を整えてお迎え致します。パソコンだけでなく、スマートフォンからもご利用頂けます。
個人情報は徹底的に保護いたします
当サイトでは、実在性の証明とプライバシー保護のため、グローバルサインのSSLサーバ証明書を使用し、SSL暗号化通信を実現しています。
ご記入頂く個人情報は暗号化され、安全に送信されますのでご安心下さい。
ご自身にあった問診票のご記入・ご提出をお願いします
年齢によってお聴きしたい事が異なりますので、問診票も2種類用意してあります。当てはまる方をクリックしてお進みくださいますよう、よろしくお願い致します。
問診票をパソコン・スマートフォンでお送りいただける方
9歳以下のお子様
問診票をプリントアウトし、
ご記入、ご持参いただける方
9歳以下のお子様
